尊敬的劳动能力鉴定申请人：
　　您好！为确保劳动能力鉴定结论公开、公正、客观和及时的作出，现将劳动能力鉴定相关事项向您告知，请您协助我们共同作好劳动能力鉴定工作。
　　一、当您到达鉴定医院后，请您在劳动能力鉴定侯诊大厅内耐心等侯（不需签到及提供资料）。侯诊期间请勿大声喧哗、吸烟和随地吐痰。
　　二、当鉴定中心工作人员叫到您的姓名时，请及时应答，并主动将您的身份证交给鉴定中心工作人员核对。
　　三、进入鉴定区域前，请您认真查看、确认《青岛市劳动能力鉴定委员会鉴定确认表》“情况简介”中所申请的病、伤事项。如无异议，签字确认；如有异议，请与鉴定中心工作人员联系。
　　四、签字确认后，请您在导医人员的引导下进入侯诊室，并提前准备好您的原始病历、片子、化验单等有关资料。
　　五、鉴定中心工作人员再次叫到您的姓名时，请跟随鉴定中心工作人员到指定的鉴定区域内由专家组对你的病、伤情况进行体征检查。体征检查期间，请你主动向专家组提供您自带的病历、片子、化验单等有关资料，并如实反映您的病、伤情况。
　　六、如专家组根据鉴定需要，要求您进行医学项目检查时，请持专家开具的检查项目申请单，在鉴定区域内的收款处缴上相关检查费用后，到医学检查区进行医学检查。（化验、心电图、B超在本楼三楼；彩超在本楼二楼（西）；CT检查在本楼二楼（东）；胸部透视、拍片在本楼二楼；眼耳鼻喉科在门诊三楼）医学检查结束后，您即可离开鉴定医院，医学检查结果由鉴定中心工作人员统一收取，交专家组进行病（伤）理分析，相关资料使用后由鉴定中心存档。
　　七、鉴定结论将在体征检查结束十个工作日后作出，如情况特殊，造成鉴定结论无法及时作出的，我委将及时以书面形式告知。领取鉴定结论的地点在青岛市劳动保障政务办理大厅三楼（福州路8号，电话：6010718）。
　　八、接到鉴定结论书后，请您仔细阅读鉴定结论书上告知您　享有的权利和办理程序，并按所告知的时效期和程序办理。
　　九、对有下列情形之一，造成鉴定结论无法按时、按规定作出的，责任由本人承担：
　　（一）无故不按指定的时间、地点参加劳动能力鉴定的；
　　（二）经查实冒名顶替的；
　　（三）提供虚假病历和医学检查材料的；
　　（四）不配合鉴定，造成本人自述症状与医学检查不符的；
　　（五）未按医疗专家组的要求进行医学项目检查的。
　　十、除危重和行动不便者，谢绝家属或单位人员陪同进入鉴定区域。
　　十一、如您需空腹化验，我们为您准备了饼干和水，化验结束后可凭化验申请单和缴费收据领取。
　　十二、在鉴定区域备有意见薄，如您对鉴定工作有不满意的地方或好的建议，欢迎您留下批评、指正意见；也可拨打电话（6010813）向我们反映。

青岛市劳动能力鉴定委员会