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2005年医疗保险共推出那些单病种?


2005年01月18日

  2005年共推出33个单病种,分为甲、乙两类管理。
  甲类单病种12个,一般属技术难度较高的大型手术项目,限定在青医附属、市立医院、海慈医疗集团(海慈医院、思达国际心脏医院)、市人民医院、市中心医院、401医院等6家三级医院承做。其中肾移植手术,除上述6家医院外,追加市第五人民医院承做。(具体名称及结算标准见附表)
  乙类单病种21个,凡有条件的定点医院均可承做。(具体名称及结算标准见附表)

 甲类单病种名称及结算标准

序号

病种名称

结算标准(元)

1

冠状动脉球囊扩张及支架植入术 支架限额15000元/个,球囊限额6000元/个,其它费用控制总额25000元

2

心脏永久起搏器安装术 起搏器限额15000元/个,其它费用控制总额7000元

3

心脏瓣膜置换术 瓣膜限额9000元/个,其它费用控制总额40000元

4

脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术 支架限15000元/个,弹簧圈限5000元/个,其它费用控制总额28000元

5

 脑血管畸形栓塞术 支架限15000元/个,弹簧圈限5000元/个,其它费用控制总额28000元

6

颈动脉支架植入术 支架限额15000元/个,其它费用控制总额30000元(不含保护伞)

7

脑血管支架植入术 支架限额15000元/个,其它总费用控制总额30000元(不含保护伞)

8

同种异体肾脏移植术 40000元

9

心脏导管射频消融术 16000元

10

冠状动脉搭桥术 57000元

11

骨髓造血干细胞移植术 同基因移植10万元,异基因移植15万元

12

肝移植手术 13万元

 乙类单病种结算标准

序号

单病种名称

结算标准(元)

1

 食管癌(包括食管下段胃底贲门癌)根治术 15000元

2

肺癌根治术 12000元

3

 胃癌根治术 12000元

4

直肠癌根治术 12000元

5.1

人工关节置换术(全髋) 全髋关节限额10000元,半髋关节限额5000元,膝关节限15000元,其他费用控制总额7000元

5.2

人工关节置换术(半髋)

5.3

人工关节置换术(膝关节)

6

卵巢癌根治术 10000元

7

 乳腺癌根治术 7000元

8

子宫颈癌根治术(原位癌) 5000元

9.1

腰椎间盘突出髓核摘除术 4500元

9.2

腰椎间盘突出切吸术 3600元

10

子宫肌瘤切除术(经腹) 3800元

11

大隐静脉曲张手术治疗 3500元

12

卵巢良性肿瘤切除术 3500元(腹腔镜下手术4500元)

13

慢性鼻窦炎、鼻息肉(I期)手术治疗 3500元

14

甲状腺良性肿瘤切除术 3000元

15.1

白内障超声乳化+人工晶体植入术(单眼) 晶体限额600元/个,其它费用控制总额单眼2800元、双眼4800元

15.2

白内障超声乳化+人工晶体植入术(双眼)

16.1

白内障囊外摘除+人工晶体植入术(单眼) 晶体限额600元,其它费用控制总额单眼2400元、双眼4000元

16.2

白内障囊外摘除+人工晶体植入术(双眼)

17

混合痔切除术 2400元

18

腹股沟疝手术治疗 2200元

19

鞘膜积液手术治疗 2200元

20

单纯性阑尾炎手术 2200元

21

鼻中隔偏曲手术治疗 2000元

 

  
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